발바닥에 딱딱한 것이 생겨 걸을 때 배긴다는 이유로 오시는 분들이 있습니다. 오래 티눈인 줄 알고 각질 제거 밴드를 붙이거나 깎아 내다가, 오히려 개수가 늘어난 뒤에 오시는 경우도 적지 않습니다. 발바닥 사마귀는 티눈과 원인이 완전히 다른 병변이고, 그래서 관리 방법도 다릅니다.

티눈·굳은살과 무엇이 다른가

티눈과 굳은살은 압력과 마찰에 대한 피부의 반응입니다. 특정 자리에 힘이 반복해서 걸리면 각질층이 두꺼워지고, 그 힘의 원인(신발·보행 습관·발 모양)이 사라지면 대개 좋아집니다.

반면 사마귀는 인유두종바이러스가 피부에 들어가 생긴 병변입니다. 원인이 감염이므로 압력을 줄인다고 사라지지 않고, 오히려 접촉을 통해 다른 부위나 다른 사람에게 옮을 수 있습니다. 발바닥에서는 체중에 눌려 안쪽으로 파고들듯 자라기 때문에 겉으로는 평평하게 보이고, 그래서 티눈으로 오인되기 쉽습니다.

진료실에서 구분하는 단서

표면의 무늬 — 발바닥에는 지문처럼 이어지는 결이 있습니다. 굳은살은 이 결이 병변 위로 지나가지만, 사마귀는 그 결이 병변에서 끊깁니다.
눌렀을 때와 옆으로 짰을 때 — 티눈은 수직으로 누를 때 더 아프고, 사마귀는 좌우로 꼬집듯 짤 때 통증이 두드러지는 경향이 있습니다.
표면의 검은 점 — 각질을 살짝 다듬으면 작은 검은 점들이 보이는 경우가 있습니다. 병변 안으로 들어온 미세혈관이 굳은 것으로, 사마귀를 시사하는 단서입니다.
개수와 분포 — 하나였다가 주변에 작은 것들이 흩어져 늘어나는 양상은 감염성 병변에 가깝습니다.

다만 이 단서들은 참고이고, 실제 판정은 확대 관찰을 포함한 진료로 합니다. 점·사마귀·티눈의 전반적인 구분은 점과 사마귀의 차이 글에 정리해 두었습니다.

왜 발바닥이 특히 오래 걸리나

같은 사마귀라도 손등이나 얼굴보다 발바닥이 까다롭습니다. 이유는 세 가지입니다. 첫째, 발바닥 각질층이 두꺼워 치료가 병변 깊이까지 닿기 어렵습니다. 둘째, 체중이 실리는 자리라 시술 후 회복 중에도 계속 자극을 받습니다. 셋째, 걸을 때마다 눌리면서 병변이 안쪽으로 파고든 형태가 되어 실제 크기가 겉보기보다 큰 경우가 많습니다.

그래서 발바닥 사마귀는 대개 한 번에 끝나는 치료가 아니라 간격을 두고 반복하는 과정이 됩니다. 치료 사이 기간의 관리가 결과에 영향을 주는 것도 이 때문입니다.

치료 선택지 — 문헌은 무엇을 말하나

피부 사마귀의 국소 치료를 정리한 코크란 체계적 문헌고찰은 여러 방법의 근거를 함께 검토하면서, 살리실산 계열 국소 치료가 위약 대비 이득을 보인 근거가 상대적으로 일관적이라고 정리했습니다(Cochrane 2012). 여러 무작위 연구를 모은 메타분석도 국소 치료들의 효과를 비교해 정리하고 있습니다(Br J Dermatol 2011).

발바닥 사마귀만을 대상으로 냉동치료와 살리실산을 직접 비교한 무작위 임상시험도 있습니다. 이 연구에서는 두 방법의 완치율에 뚜렷한 차이가 관찰되지 않았습니다(BMJ 2011). 즉 "무엇이 무조건 낫다"기보다 병변의 크기·깊이·개수, 통증 정도, 생활 일정에 맞춰 고르는 문제에 가깝습니다. 이 밖에 레이저를 이용해 병변을 제거하는 방법이 함께 쓰이며, 두꺼운 각질을 먼저 다듬어 치료가 닿게 하는 준비 과정이 병행됩니다. 사마귀 종류별 치료 방식의 차이는 사마귀 치료 종류 글에서 다뤘습니다.

자가 처치가 상황을 키우는 경우

가장 자주 보는 것이 손톱깎이나 칼로 깎아 낸 경우입니다. 병변을 자르면 바이러스가 퍼질 통로가 생기고, 잘린 자리 주변으로 작은 병변이 둥글게 늘어서는 형태가 나타나기도 합니다. 같은 도구를 다른 부위나 가족이 쓰면 옮을 수 있습니다.

티눈 밴드 같은 각질 연화 제품도 티눈이라는 전제가 맞을 때의 방법입니다. 사마귀에 장기간 붙이면 주변 정상 피부가 짓무르면서 오히려 번지기 쉬운 조건이 됩니다. 무엇인지 확인되지 않은 상태에서 오래 자가 처치하지 않는 편이 안전합니다.

번짐을 줄이는 생활 수칙

맨발로 다니는 공용 공간(목욕탕·수영장·헬스장 샤워실)에서는 슬리퍼를 신습니다.
수건·양말·발톱깎이를 따로 씁니다.
병변을 뜯거나 만진 손으로 다른 부위를 만지지 않습니다.
발에 땀이 많다면 양말을 자주 갈아 신어 습한 상태를 줄입니다.
당뇨가 있거나 혈액순환 문제가 있는 경우, 발 병변은 자가 처치 없이 진료로 확인합니다.

리디아 스킨클리닉에서

강남 리디아여성의원 스킨클리닉은 병변이 사마귀인지 티눈인지부터 진료로 확인한 뒤, 위치·깊이·개수에 맞춰 치료 방법과 간격을 정합니다. 산부인과 전문의이자 대한 레이저 피부학회 정회원인 홍승호 대표원장이 진단부터 시술까지 직접 진행합니다. 강남대로 432 점프밀라노 9층 — 2호선 강남역 11번 출구와 9호선 신논현역 5번 출구 사이에 있습니다. 치료 횟수와 재발 여부에는 개인차가 있습니다.

자주 묻는 질문

발바닥 사마귀는 몇 번 치료하면 되나요?

병변의 깊이와 개수, 얼마나 오래됐는지에 따라 다릅니다. 발바닥은 각질이 두껍고 체중이 실려 다른 부위보다 회차가 늘어나는 경우가 많습니다. 첫 진료에서 상태를 보고 예상 범위를 안내드리며, 경과에 따라 간격을 조정합니다.

치료하면 걷기 어려운가요?

시술 부위와 범위에 따라 며칠 동안 디딜 때 불편할 수 있습니다. 일정이 중요한 시기라면 범위를 나눠 진행하는 방법을 상의합니다. 시술 후에는 젖지 않게 관리하고 압력을 줄이는 것이 회복에 도움이 됩니다.

다 나은 것 같은데 또 생겼습니다.

바이러스로 생기는 병변이라 눈에 보이지 않던 부위에서 뒤늦게 나타나는 경우가 있습니다. 재발이라기보다 남아 있던 병변이 자라 보이는 경우도 있어, 치료 후에도 정해진 시점에 다시 확인하는 편이 좋습니다.

가족에게 옮을 수 있나요?

직접 접촉이나 수건·슬리퍼 같은 물건을 통해 옮을 수 있습니다. 특히 욕실 바닥처럼 습한 공간에서 전파되기 쉬우므로, 병변이 있는 동안에는 물건을 따로 쓰시는 것이 좋습니다.

참고 문헌

피부 사마귀의 국소 치료 Cochrane Database of Systematic Reviews (2012). PMID 22972052
족저사마귀 치료에서 냉동치료와 살리실산의 비교 — 무작위 대조연구 BMJ (2011). PMID 21652750
피부 사마귀 국소 치료의 효과 — 무작위 대조연구의 메타분석·통합분석 British Journal of Dermatology (2011). PMID 21219294

본 글은 일반적인 의학 정보를 정리한 것으로, 개인의 피부 상태에 따라 판단이 달라질 수 있습니다. 정확한 진단은 진료를 통해 받으시기 바랍니다. 리디아여성의원 · 서울 강남구 강남대로 432 점프밀라노 9층 · 02-3482-2300